Cirurgia de Mohs no RJ: Técnica, Precisão e Segurança

A Cirurgia de Mohs é uma técnica micrográfica para tratar câncer de pele em que o cirurgião remove o tumor em camadas finas e analisa cada uma delas ao microscópio durante o próprio procedimento. Assim, conseguimos retirar apenas o tecido necessário, avaliar as margens de forma completa e alcançar altas taxas de cura.

Em geral, os especialistas utilizam a técnica principalmente para carcinoma basocelular e carcinoma espinocelular de maior risco, tumores recidivados e lesões em áreas nobres, como nariz, pálpebras, lábios e orelhas. A indicação final depende do laudo da biópsia, da localização e do comportamento do tumor.

Não falamos em melhor ou pior em todos os casos, mas em indicação adequada. Em tumores de alto risco ou em áreas nobres, a Mohs oferece maior controle de margem e preserva mais tecido saudável. Entretanto, para lesões pequenas, bem delimitadas e de baixo risco, a excisão convencional continua sendo uma excelente opção.

A técnica foi desenvolvida principalmente para carcinomas não melanoma. Em situações muito específicas, alguns serviços utilizam protocolos adaptados para alguns melanomas. No entanto, a abordagem padrão para esse tipo de câncer de pele costuma seguir outras diretrizes cirúrgicas, que o especialista define caso a caso.

Na maioria dos casos, a Cirurgia de Mohs funciona como tratamento definitivo para o tumor operado. Apesar disso, não substitui automaticamente todas as outras modalidades. Em cenários específicos, radioterapia, tratamentos tópicos ou sistêmicos podem complementá-la ou representar alternativa quando a cirurgia não se mostra possível.

Essa decisão depende da avaliação dermatológica, do laudo da biópsia e da localização do tumor. Em linhas gerais, consideramos a Mohs quando existe maior risco de recidiva, quando o tumor se encontra em área nobre ou quando já houve cirurgia prévia com volta da lesão. Por isso, uma consulta detalhada se torna essencial para definir a melhor abordagem.

Sim, na maior parte das vezes a biópsia prévia se mostra fundamental para confirmar o diagnóstico, identificar o tipo histológico e orientar se a Cirurgia de Mohs realmente representa a técnica mais indicada. Em casos muito selecionados, podemos decidir com base em forte suspeita clínica, porém essa não costuma ser a regra.

Lesões pequenas, bem delimitadas, de baixo risco e em áreas menos sensíveis costumam responder bem à excisão convencional ou a outros métodos. Dessa forma, nem todo câncer de pele exige a complexidade da Mohs, e evitar indicações desnecessárias ajuda a equilibrar benefício, custo e tempo de recuperação.

Sim. O que define a possibilidade de realizar a Cirurgia de Mohs no RJ é o estado geral de saúde, a indicação oncológica e a avaliação de riscos, e não apenas a idade. Em idosos frágeis ou pacientes com comorbidades importantes, conduzimos um planejamento ainda mais cuidadoso e, quando necessário, discutimos o caso com outros especialistas.

Alguns medicamentos, como anticoagulantes, antiagregantes e certos fitoterápicos, aumentam o risco de sangramento. Portanto, pedimos sempre que o paciente traga a lista completa de remédios, assim avaliamos o que deve ser mantido, ajustado ou temporariamente suspenso, em conjunto com o médico assistente.

Antes de iniciar, anestesiamos a área com anestesia local, o que torna o procedimento confortável para a maior parte dos pacientes. Pode existir pequeno desconforto no momento da aplicação da anestesia e sensação de pressão durante a cirurgia, porém dores mais intensas costumam responder bem a analgésicos simples no pós-operatório.

A duração varia bastante, porque depende do número de camadas que precisamos retirar até que todas as margens fiquem livres. Assim, o procedimento pode ocupar algumas horas ou boa parte do dia. Por isso, orientamos que o paciente se organize para permanecer disponível durante todo o período.

Na maioria dos casos, realizamos a Cirurgia de Mohs em regime de hospital-dia e concedemos alta no mesmo dia, após a recuperação inicial e as orientações de curativo. Internações mais prolongadas representam exceção e acontecem apenas em cenários muito específicos, conforme avaliação médica.

O pós-operatório inclui curativos, higiene delicada, uso de pomadas e, em alguns casos, antibióticos ou analgésicos. Inchaço, roxos e sensibilidade aparecem com frequência nos primeiros dias, porém costumam melhorar de forma progressiva. Agendamos o retorno inicial para revisar a área e ajustar o plano de cuidados conforme a evolução.

O tempo de afastamento varia conforme o tipo de trabalho, a localização da cirurgia e a extensão da reconstrução. Em geral, atividades de escritório retornam em poucos dias, enquanto trabalhos físicos intensos ou com grande exposição ao sol podem exigir afastamento um pouco maior, sempre decidido em conjunto com o médico.

Toda cirurgia deixa cicatriz, porém a Cirurgia de Mohs oferece grande potencial de bons resultados estéticos, justamente porque preserva pele saudável e permite reconstruções planejadas com cuidado. A cicatriz amadurece ao longo de meses e tende a se tornar mais clara e menos perceptível com o tempo, sobretudo quando o paciente segue as orientações de cuidado.

A técnica reduz de forma importante o risco de recidiva na área tratada, graças ao controle rigoroso das margens. Ainda assim, nenhuma cirurgia oferece risco zero. Além disso, quem já teve um câncer de pele mantém maior predisposição a desenvolver novas lesões em outros pontos, motivo pelo qual o seguimento regular continua essencial.

Em alguns casos, recomendamos tratamentos adicionais para refinar a cicatriz, como lasers, microagulhamento ou uso prolongado de silicone tópico. Além disso, lesões pré-cancerosas em outras áreas podem se beneficiar de crioterapia, luz pulsada, medicações tópicas ou outros recursos, conforme a avaliação individual.

Nos primeiros meses, marcamos retornos mais próximos, tanto para acompanhar a cicatrização quanto para monitorar a área operada. Depois, as consultas costumam se tornar anuais ou semestrais, de acordo com o risco individual, o número de tumores prévios e o padrão de exposição solar.

A partir do tratamento, a exposição solar precisa ser revista com muito cuidado. Embora a vida ao ar livre continue possível, orientamos reforço no uso de protetor solar, chapéus, óculos escuros e roupas adequadas, além de evitar os horários de maior radiação.

Sim. Receber um diagnóstico de câncer de pele e ouvir indicação de cirurgia costuma gerar apreensão em muitas pessoas. Entretanto, entender o passo a passo, tirar dúvidas e conhecer as taxas de sucesso da Cirurgia de Mohs geralmente traz mais segurança e sensação de controle sobre o tratamento.

Tumores e cicatrizes em áreas visíveis, como rosto e pescoço, podem impactar a forma como o paciente se enxerga. Por isso, além da técnica cirúrgica, consideramos também essa dimensão emocional, discutimos expectativas de resultado e, quando necessário, incluímos suporte psicológico no plano de cuidado.

É fundamental buscar dermatologista com formação em dermatologia cirúrgica e experiência em Cirurgia de Mohs, em estrutura que ofereça suporte adequado para o procedimento e para a análise micrográfica. Conversar sobre o número de casos operados, ver exemplos de reconstruções e esclarecer dúvidas ajuda bastante na decisão.

A cobertura varia conforme o plano, o contrato e a rede credenciada. Em muitos cenários, é possível discutir autorizações, reembolsos ou alternativas de local de realização. Por isso, o ideal é alinhar essas questões diretamente com a equipe da clínica e com a operadora antes do procedimento.

Além de manter acompanhamento regular, é essencial reforçar fotoproteção diária, evitar bronzeamento, observar a pele com atenção e procurar o dermatologista diante de qualquer lesão suspeita. Em alguns casos, também orientamos tratamento de áreas muito danificadas pelo sol para reduzir o risco de novos tumores no futuro.