Varicela: Sintomas, Tratamento e o que NUNCA fazer!

Varicela: Como se pega e quando pode voltar à escola

A varicela se transmite pelo ar (gotículas) e pelo contato direto com o fluido das vesículas; além disso, superfícies contaminadas podem amplificar a cadeia de transmissão. Assim, evite compartilhar copos, talheres, toalhas e roupas.

A criança transmite desde 1–2 dias antes do rash até que todas as lesões estejam em crosta e sem novas vesículas por 24 h. Dessa forma, o retorno à escola/creche costuma ocorrer por volta de 5–7 dias após o início do exantema, desde que esteja sem febre por 24 h e confortável para participar das atividades.

Enquanto isso, reforce ventilação, etiqueta respiratória e limpeza de superfícies de alto toque (maçanetas, celulares, mesas). Em casa, descarte curativos/lenços em lixeira com tampa e lave as mãos após manipular as lesões.

Tratamento: aliviar a coceira, controlar a febre e proteger a pele

1 — Antipruriginosos e conforto: compressas frias por 10–15 minutos, 2–4×/dia, banho morno e rápido e hidratante sem fragrância ajudam bastante; além disso, roupas leves de algodão e ambiente fresco reduzem atrito e calor. Loções calmantes e anti-histamínicos noturnos podem ser considerados com orientação médica; assim, o sono melhora e a coceira diminui. Por fim, mantenha as mãos limpas e distrações para evitar o ato de coçar.

2 — Febre e dor: use antitérmicos/analgésicos apenas conforme prescrição; portanto, evite automedicação. Não use aspirina (AAS) em crianças e, além disso, evite anti-inflamatórios sem orientação. Ofereça líquidos com frequência para prevenir desidratação; entretanto, se a febre persistir > 72 h, se houver dor de cabeça intensa ou vômitos repetidos, reavalie com o médico.

3 — Pele íntegra: não estoure vesículas e não retire crostas; mantenha unhas curtas e limpas e, se necessário, use curativo não aderente em bolhas maiores. Em sinais de infecção (calor, dor, vermelhidão acentuada ou pus), procure avaliação; além disso, em grupos de risco (gestantes, imunossuprimidos, recém-nascidos) antivirais podem ser considerados nas primeiras 24–48 h do rash. Por fim, caso surjam lesões próximas aos olhos, busque avaliação imediata para proteger a visão.

Varicela: Como diferenciar de outras condições parecidas

Quadros que lembram varicela (catapora) incluem sarampo, rubéola, roséola, escarlatina e doença mão-pé-boca, além de herpes-zóster, dengue, alergias de pele e impetigo. Todos cursam com exantema e febre; porém, a varicela tem vesículas pruriginosas em vários estágios simultâneos.

Sarampo, rubéola e roséola: no sarampo há pródromos respiratórios, conjuntivite e manchas de Koplik; na rubéola, linfonodos retroauriculares dolorosos e rash suave; já na roséola, a febre alta cessa abruptamente e então surge o exantema — diferente da varicela, que inicia com vesículas disseminadas.

Escarlatina mostra pele em “lixa”, sinais de Pastia e faringite estreptocócica. Doença mão-pé-boca acomete palmas/plantas e boca com úlceras; por sua vez, a varicela é polimórfica e difusa. Herpes-zóster é reativação em dermátomo único, dor antecedente e distribuição unilateral.

Dengue cursa com febre alta súbita, mialgias e, às vezes, petéquias; enquanto isso, a varicela tem vesículas claras e coceira intensa. Dermatite de contato e alergias têm topografia de contato e prurido sem estágios evolutivos; impetigo exibe crostas melicéricas bacterianas, sem o polimorfismo típico da catapora.

O que NÃO fazer na varicela

Não estourar vesículas, não coçar e não usar receitas caseiras irritativas (álcool, vinagre, pastas abrasivas); assim, você evita dor e infecção secundária. Além disso, não arranque crostas nem use talco ou esfoliantes; portanto, deixe secar naturalmente e, se preciso, proteja com curativo não aderente.

Não usar AAS (aspirina) em crianças e não iniciar antibióticos por conta própria. Evite anti-inflamatórios sem orientação e também corticoides sistêmicos sem prescrição; entretanto, em piora, febre prolongada ou sinais de infecção, procure avaliação antes de qualquer nova medicação.

Não retornar à escola antes de todas as lesões estarem em crosta e sem febre por 24 h; além disso, não expor gestantes, recém-nascidos e imunossuprimidos durante a fase de contágio. Por fim, evite visitas e o compartilhamento de objetos, ventile os ambientes e descarte lenços/curativos em lixeira com tampa.

Cuidados antes, durante e depois

Antes: separe itens pessoais (copos, toalhas), mantenha termômetro e curativos à mão e combine sinais de alerta com os cuidadores. Além disso, monte um “kit conforto” (compressas frias, hidratante sem fragrância, esparadrapo hipoalergênico) e organize horários de medicação; por fim, alinhe com a escola a política de retorno.

Durante: priorize hidratação, banho morno curto, roupas leves e antipruriginosos conforme orientação. Ofereça líquidos frios em pequenos goles e refeições macias; além disso, mantenha unhas curtas, troque lençóis/pijamas e ventile o ambiente sem vento direto. Portanto, faça limpeza suave da pele e mãos frequente e proteja bolhas íntegras com curativo não aderente quando necessário.

Depois: retorno às atividades quando todas as lesões estiverem em crosta e houver 24 h sem febre. Além disso, reavalie a rotina de limpeza (superfícies de alto toque, roupas/toalhas) e comunique contatos próximos; por fim, mantenha registros (datas/fotos) e, se indicado, converse sobre atualização vacinal.

Varicela — mitos e verdades

“Banho piora as lesões” — mito: banho morno e curto alivia a coceira; além disso, aveia coloidal pode ajudar e a secagem deve ser gentil. “Pomada antibiótica previne cicatriz” — mito: uso sem prescrição atrapalha, pode causar alergia e seleção de resistência.

“A doença só pega uma vez” — mito: é incomum, mas pode ocorrer reinfecção; além disso, o vírus pode reativar como herpes-zoster. Portanto, a vacina reduz gravidade e, em algumas situações, a vacinação pós-exposição pode ser considerada.

Verdade: hidratação, controle da coceira e isolamento até crostas formadas reduzem complicações e contágio; além disso, não usar AAS em crianças, registrar fotos diárias e higienizar mãos/superfícies faz diferença. Por fim, retorno escolar apenas com 24 h afebril e bom conforto geral.