Especialista em Cirurgia de Câncer de Pele no RJ

Chamamos de câncer de pele o crescimento desordenado de células da pele que adquirem capacidade de se multiplicar de forma anômala. Esses tumores podem ser mais superficiais ou mais profundos e, portanto, exigem abordagens diferentes conforme o tipo e o estágio em que são diagnosticados.

Os principais tipos são o carcinoma basocelular, o carcinoma espinocelular e o melanoma. Os dois primeiros, chamados de câncer de pele não melanoma, são mais frequentes e, em geral, menos agressivos; já o melanoma é menos comum, porém apresenta maior potencial de disseminação, exigindo diagnóstico precoce e tratamento rápido.

No Rio de Janeiro, a combinação de radiação solar intensa, clima quente, céu aberto ao longo de boa parte do ano e hábitos ao ar livre aumenta muito a exposição acumulada aos raios UV. Assim, ao longo do tempo, o risco de alterações nas células da pele cresce, principalmente em áreas que quase nunca recebem proteção adequada.

A cirurgia é o tratamento principal na maioria dos casos de câncer de pele no RJ, porque permite remover o tumor com margens de segurança e avaliar as bordas ao microscópio. Contudo, em situações específicas, outros métodos podem complementar ou, ocasionalmente, substituir a cirurgia, como radioterapia, crioterapia, medicações tópicas ou terapias sistêmicas, sempre conforme a avaliação do especialista.

Não. Alguns tumores se manifestam como feridas que não cicatrizam, áreas avermelhadas, placas descamativas, nódulos brilhantes ou lesões com crostas que sangram facilmente. Portanto, qualquer alteração nova, persistente ou que mude de aparência deve ser avaliada por dermatologista, mesmo que não seja escura.

O diagnóstico começa com exame clínico e dermatoscopia em consultório. Quando existe suspeita, o médico indica uma biópsia, em que um fragmento ou toda a lesão é enviada para análise anatomopatológica. É esse laudo que confirma o tipo de câncer, orienta o tamanho das margens e ajuda a definir qual cirurgia será adotada.

Em tumores iniciais e de baixo risco, muitas vezes a cirurgia pode ser feita com exames básicos. Entretanto, em casos mais extensos, recidivados ou em pacientes com outras doenças, podemos solicitar avaliações adicionais, como exames laboratoriais, eletrocardiograma ou exames de imagem, sempre para aumentar a segurança do procedimento.

A escolha depende do tipo de câncer de pele, do laudo da biópsia, do tamanho da lesão, da localização e da história prévia de tratamentos. Em muitas situações, a excisão convencional é suficiente; em tumores de maior risco ou em áreas nobres, podemos indicar cirurgia micrográfica ou reconstruções mais elaboradas.

Nem todos os casos exigem urgência, porém não é recomendável adiar por longos períodos. Em geral, definimos uma janela segura para programar a cirurgia, levando em conta o tipo de câncer, a velocidade de crescimento e as condições de saúde do paciente. Quanto antes tratamos, menor costuma ser o impacto sobre tecido saudável.

Sim. Em pessoas com dano solar importante, é relativamente comum encontrarmos lesões pré-cancerosas e até tumores distintos em áreas diferentes. Por isso, ao tratar câncer de pele no RJ, examinamos toda a pele e priorizamos o que precisa ser operado primeiro, organizando um plano para o restante.

Antes de iniciar o procedimento, aplicamos anestesia local, o que torna a cirurgia bem tolerada para a maioria dos pacientes. Pode haver leve ardor no momento da aplicação e sensação de pressão durante a retirada, mas dores mais intensas costumam ser controladas com analgésicos simples no pós-operatório.

Na maior parte dos casos, a cirurgia de câncer de pele no RJ é feita em regime de hospital-dia, com alta no mesmo dia. Internações mais longas são reservadas para situações específicas, como cirurgias muito extensas, pacientes com doenças complexas ou necessidade de observação mais prolongada.

A duração varia conforme o tamanho da lesão, a complexidade da reconstrução e a técnica escolhida. Cirurgias menores podem levar menos de uma hora, enquanto procedimentos mais elaborados, com múltiplas etapas, exigem algumas horas de sala operatória. Por isso, orientamos o paciente a reservar o dia para o tratamento.

O pós-operatório envolve curativos, higiene delicada, uso de pomadas e, quando indicado, antibióticos ou analgésicos. Inchaço, roxos e sensibilidade são esperados nos primeiros dias, mas costumam melhorar gradualmente. Retornos precoces permitem revisar a cicatriz, ajustar curativos e reforçar as orientações.

Atividades de escritório e esforço leve costumam ser retomados em poucos dias, enquanto trabalhos físicos intensos ou com grande exposição ao sol podem exigir afastamento um pouco maior. Dessa forma, definimos o prazo em conjunto, considerando o tipo de cirurgia, a localização e a rotina de cada paciente.

Toda cirurgia deixa cicatriz, porém planejamos os cortes em regiões que favorecem um resultado mais discreto. Em geral, a cicatriz passa por fases de vermelhidão e espessamento nos primeiros meses e, depois, tende a clarear e suavizar. Massagens, silicone tópico e, em alguns casos, tratamentos complementares ajudam a refinar o aspecto final.

A remoção completa com margens adequadas reduz bastante o risco de recidiva na área operada, mas nenhuma técnica oferece risco zero. Além disso, quem já tratou câncer de pele permanece com predisposição a desenvolver novos tumores em outros pontos, motivo pelo qual o seguimento regular é indispensável.

Em muitos casos, a cirurgia é suficiente. Entretanto, dependendo do tipo e do estágio do tumor, o médico pode indicar complementos, como radioterapia, medicamentos tópicos para áreas de dano solar extenso, crioterapia ou, mais raramente, terapias sistêmicas. Tudo é decidido de forma individualizada.

Nos primeiros meses, os retornos são mais próximos para acompanhar a cicatrização. Depois, as consultas se tornam anuais ou semestrais, conforme o risco individual, o número de tumores prévios e o padrão de exposição solar. Em pessoas com histórico de múltiplos carcinomas, o seguimento tende a ser mais intenso.

A exposição solar precisa ser revista com cuidado. A vida ao ar livre continua possível, porém com reforço de fotoproteção diária, uso de chapéus, óculos escuros e roupas adequadas, além de evitar os horários de maior radiação. A área operada merece atenção especial nos primeiros meses, para não hiperpigmentar.

Sim. Ouvir a palavra “câncer” costuma gerar apreensão em qualquer pessoa. Entretanto, entender o tipo de tumor, conhecer as taxas de cura, esclarecer o plano cirúrgico e tirar dúvidas com calma ajuda a reduzir o medo e a recuperar a sensação de controle sobre o tratamento.

Tumores e cicatrizes em áreas visíveis, como rosto, pescoço e mãos, podem impactar a forma como o paciente se enxerga. Por isso, além da técnica cirúrgica, consideramos também o aspecto emocional, conversamos sobre expectativas de resultado e, quando necessário, incluímos suporte psicológico no plano de cuidado.

É importante buscar dermatologista com experiência em dermatologia cirúrgica e oncologia cutânea, em ambiente que ofereça estrutura adequada para o procedimento, para a análise anatomopatológica e para o seguimento. Perguntar sobre experiência, ver exemplos de casos tratados e esclarecer dúvidas ajuda bastante na escolha.

A cobertura depende do plano, do contrato e da rede credenciada. Em muitos cenários, é possível discutir autorizações, reembolsos ou alternativas de local de realização. O ideal é alinhar essas questões com a equipe da clínica e com a operadora antes da cirurgia, para evitar surpresas.

Além de manter acompanhamento regular, é fundamental reforçar a fotoproteção diária, evitar bronzeamento intencional, observar a pele com atenção e procurar o dermatologista diante de qualquer lesão suspeita. Em pessoas com dano solar avançado, podemos tratar áreas de campo de cancerização para reduzir o risco de novos tumores no futuro.